Texto para gestantes e familiares. Este artigo foi escrito em linguagem simples para quem não é da área da saúde. Ele ajuda a entender o exame e o laudo, mas não substitui a consulta: só o seu médico, que conhece a sua história e os seus exames, pode interpretar o resultado no seu caso. Se você notar que o bebê está se mexendo menos do que o normal, procure atendimento no mesmo dia, sem esperar a próxima consulta. A decisão sobre o tipo de parto é sempre do seu obstetra.
Circular de cordão no ultrassom quer dizer que o cordão umbilical está dando uma volta em torno do pescoço do bebê. É um achado comum: aparece em cerca de 1 em cada 4 a 1 em cada 3 bebês no fim da gravidez. Na grande maioria das vezes ele não causa nenhum problema, pode se desfazer sozinho com os movimentos do bebê e, sozinho, não impede o parto normal. Mesmo assim, vale conhecer os sinais de atenção, principalmente os movimentos do bebê.
É normal levar um susto ao ler “circular de cordão” no laudo. A imagem que vem à cabeça é a de um bebê “enforcado”, e isso assusta muito. Vamos explicar, com calma, o que esse achado significa de verdade.
O que é a circular de cordão?
O cordão umbilical liga o bebê à placenta. É por ele que chegam o oxigênio e os nutrientes. Ele é comprido, macio e envolvido por uma espécie de gelatina protetora (chamada geleia de Wharton), que ajuda a evitar que os vasos de dentro dele sejam apertados.
Dentro do útero o bebê se mexe o tempo todo: gira, chuta, muda de posição. Nesse vai e vem, é natural que o cordão às vezes passe em volta do pescoço. Quando ele dá uma volta completa, o médico chama de circular de cordão (em inglês, nuchal cord).
Alguns detalhes que podem aparecer no laudo:
- Circular simples: uma volta só.
- Circular dupla ou tripla: duas ou três voltas. É bem menos comum.
- Circular frouxa: o cordão passa em volta do pescoço sem apertar.
- Circular apertada: o cordão parece mais justo. Essa é a situação que merece mais atenção, e quem avalia isso é o seu médico.
Quão comum é a circular de cordão?
Muito comum. Os estudos mostram que ela fica mais frequente à medida que a gravidez avança, simplesmente porque há mais bebê, mais cordão e mais tempo de movimento.
| Momento da gravidez | Frequência aproximada nos estudos |
|---|---|
| Por volta de 20 semanas | cerca de 6% dos bebês |
| Entre 24 e 26 semanas | cerca de 12% |
| No fim da gravidez (termo) | entre cerca de 29% e 37% |
| Duas voltas ou mais | entre cerca de 2% e 8% das gestações |
Os números variam um pouco de estudo para estudo, mas a mensagem é a mesma: a circular de cordão faz parte da vida de muitos bebês dentro do útero, e a maioria nasce bem.
A circular de cordão pode se desfazer sozinha?
Sim, e isso é frequente. Um estudo que acompanhou bebês com ultrassons repetidos mostrou que a circular é uma situação “dinâmica”: ela pode se formar e se desfazer sozinha, às vezes em questão de dias ou até de horas, conforme o bebê se movimenta.
Por isso:
- Uma circular vista com 30 semanas pode não estar mais lá no fim da gravidez.
- Um ultrassom sem circular hoje não garante que ela não vá aparecer depois.
- Em geral, não existe nenhuma manobra, exercício ou posição que “desenrole” o cordão. E não é preciso: o próprio bebê faz isso muitas vezes.
Como o ultrassom e o Doppler mostram a circular?
No ultrassom comum, em preto e branco, o médico vê o cordão como um tubinho perto do pescoço do bebê.
O Doppler colorido ajuda bastante. Doppler é um recurso do ultrassom que mostra o sangue em movimento em cores (em geral vermelho e azul). Assim fica mais fácil confirmar que aquele tubinho em volta do pescoço é mesmo o cordão e contar quantas voltas ele dá. Se quiser entender melhor esse recurso, veja nosso texto sobre o que é o ultrassom com Doppler e para que serve na gravidez.
Alguns pontos importantes sobre o exame:
- O ultrassom é muito bom para mostrar a circular, mas não é perfeito. Ele pode não ver uma circular que existe ou sugerir uma volta que, na verdade, só está encostada no pescoço.
- O exame mostra aquele momento. Como a circular pode se formar e se desfazer, o achado pode mudar de um exame para outro.
- Ver o cordão no pescoço não diz, sozinho, se o bebê está bem ou não. Para isso o médico olha outros pontos: crescimento, quantidade de líquido amniótico, movimentos e, quando indicado, o Doppler da artéria umbilical e de outros vasos, que avalia como o sangue está circulando entre a placenta e o bebê.
Quando o Doppler da circulação do bebê está normal, isso é um dado tranquilizador. Mesmo assim, ele mostra como as coisas estão naquele dia, e o acompanhamento continua normalmente.
A circular de cordão é perigosa?
Na grande maioria dos casos, não. As revisões sobre o tema mostram que a maior parte das circulares não está associada a problemas para o bebê, nem antes nem durante o parto.
Ela merece mais atenção em algumas situações, que o seu médico vai avaliar:
- quando o cordão está apertado;
- quando há várias voltas;
- quando aparece junto com outras alterações, como crescimento do bebê abaixo do esperado ou Doppler alterado.
Nesses casos, um aperto forte pode diminuir a passagem de sangue pelo cordão em alguns momentos, principalmente durante as contrações do trabalho de parto. Por isso, durante o parto, a equipe acompanha os batimentos do coração do bebê. Se os batimentos mostrarem sinais de que o bebê não está tolerando bem, a equipe age, e uma das possibilidades é a cesárea de urgência.
É importante ser honesta com você: não dá para prometer que uma circular “nunca é nada”. Mas, na maioria das vezes, ela não muda o desfecho da gravidez, e o acompanhamento de pré-natal e do parto existe justamente para perceber cedo quando algo foge do esperado.
Circular de cordão impede o parto normal?
Não, por si só. A presença da circular no ultrassom não é, sozinha, indicação de cesárea. Muitos bebês com circular nascem de parto normal sem nenhuma complicação.
Na hora do parto, quando a cabeça do bebê sai, o profissional verifica se há cordão em volta do pescoço. Se estiver frouxo, em geral ele simplesmente passa o cordão por cima da cabeça ou deixa o bebê sair junto com ele. Se estiver apertado, existem manobras próprias para isso.
Alguns estudos mostram que bebês com circular têm um pouco mais de chance de alterações nos batimentos durante o trabalho de parto, e por isso o acompanhamento é importante. Mas a decisão sobre a via de parto (normal ou cesárea) depende de vários fatores da sua gravidez e é sempre do seu obstetra, que conhece o seu caso.
Por que os movimentos do bebê são tão importantes?
Os movimentos do bebê são um dos melhores sinais de bem-estar que você mesma pode acompanhar em casa. Essa dica vale para todas as gestantes, com ou sem circular de cordão.
- Cada bebê tem o seu ritmo. O mais importante é você conhecer o padrão do seu bebê.
- O bebê não se mexe menos no fim da gravidez. O tipo de movimento pode mudar (mais “empurrões” e menos chutes, porque o espaço fica menor), mas a quantidade não deveria cair.
- Se você sentir que ele está se mexendo menos do que o normal, ou de um jeito diferente, procure atendimento no mesmo dia. Não espere até amanhã ou até a próxima consulta.
- Não use aparelhos de ouvir batimentos em casa para se tranquilizar no lugar de procurar atendimento. Ouvir o coração não substitui a avaliação.
Quando procurar o médico ou o pronto atendimento
Procure atendimento sem esperar se você tiver:
- diminuição ou parada dos movimentos do bebê, ou mudança no padrão de movimentos;
- sangramento vaginal;
- perda de líquido pela vagina;
- dor forte na barriga ou contrações fortes e frequentes antes do tempo;
- dor de cabeça forte, visão embaçada ou inchaço repentino;
- febre.
Converse com o seu médico na próxima consulta (ou antes, se ficar muito ansiosa) se:
- o laudo falar em circular apertada ou com várias voltas;
- o laudo também mencionar crescimento abaixo do esperado, pouco líquido ou Doppler alterado;
- você tiver dúvidas sobre o plano de parto.
Perguntas frequentes
Circular de cordão é motivo para cesárea?
Não, por si só. A circular vista no ultrassom não é, sozinha, indicação de cesárea. A cesárea pode ser necessária se, durante o trabalho de parto, os batimentos do bebê mostrarem que ele não está tolerando bem. Quem decide é o seu obstetra.
Circular de cordão pode matar o bebê?
Problemas graves ligados à circular são raros, e a maioria dos estudos não mostra aumento importante desse risco nas circulares comuns. Por isso o mais importante é manter o pré-natal em dia e procurar atendimento logo se os movimentos do bebê diminuírem.
O que fazer para desenrolar o cordão do pescoço do bebê?
Não há exercício, posição ou manobra que você precise fazer. O cordão costuma se soltar sozinho com os movimentos do próprio bebê. Desconfie de receitas da internet que prometem “desenrolar” o cordão.
Circular de cordão com 30 semanas ainda pode sair?
Pode, e é comum. A circular pode se formar e se desfazer várias vezes até o fim da gravidez. Por isso um achado em um exame não define como estará no dia do parto.
Circular de cordão dupla é mais grave?
Duas voltas ou mais pedem um pouco mais de atenção, principalmente se o cordão estiver apertado. Mesmo assim, muitos bebês com circular dupla nascem bem. O seu médico pode pedir acompanhamento mais próximo, com ultrassom e Doppler.
Preciso fazer mais ultrassons por causa da circular?
Depende do seu caso. Em geral, uma circular isolada, com bebê crescendo bem e Doppler normal, não muda muito o pré-natal. Se houver outros achados, o médico pode pedir exames extras. Veja também como funciona o acompanhamento do peso e do crescimento do bebê no ultrassom.
Conclusão
Ler “circular de cordão” no laudo assusta, e é compreensível. Mas é um achado muito comum, que muitas vezes se desfaz sozinho e que, por si só, não impede o parto normal. O que mais importa é seguir o pré-natal, conversar com o seu obstetra sobre o plano de parto e ficar atenta aos movimentos do bebê. Se eles diminuírem, procure atendimento no mesmo dia. Se quiser saber mais sobre o exame em si, leia também nosso texto sobre se o ultrassom faz mal na gravidez.
Se você é profissional de ultrassom, conheça o UltraLaudo, plataforma de laudos estruturados que ajuda a deixar o laudo mais claro para médicos e pacientes.
Referências
- Peesay M. Nuchal cord and its implications. Maternal Health, Neonatology and Perinatology. 2017;3:28. doi:10.1186/s40748-017-0068-7
- Clapp JF 3rd, Stepanchak W, Hashimoto K, Ehrenberg H, Lopez B. The natural history of antenatal nuchal cords. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2003;189(2):488-493. doi:10.1067/s0002-9378(03)00371-5
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Reduced Fetal Movements (Green-top Guideline No. 57). 2011. rcog.org.uk
- NHS. Your baby’s movements. nhs.uk
Conteúdo educativo para leigos. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento. Em caso de dúvida sobre o seu exame, converse com o médico que pediu o ultrassom.
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